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LESÕES TUMORAIS ÓSSEAS DO JOELHO
GENÉRICO
O joelho através das extremidades distal do fémur e proximal da tíbia, é sede frequente de lesões tumorais ósseas, quer de índole benigna, quer maligna. A extremidade proximal do peróneo pela sua envolvência, embora rara, de algumas lesões, também se pode considerar como parte desta região anatómica.
A presença nas extremidades ósseas referidas de zonas de osso metafisário ricamente vascularizado, bem como as características anatómicas especificas dessa mesma vascularização, justificam a frequência da “ predilecção “ de algumas lesões tumorais por esta região anatómica.
No entanto não há localizações exclusivas, apesar das lesões tumorais ósseas benignas ou malignas, poderem usufruir das condições referidas para se localizarem a esta região anatómica.
Como se pode ver no quadro anexo adaptado de Madewell et al., qualquer tipo de lesão pode alojar-se na região do joelho (aqui exemplificado pelo fémur distal), havendo alguma “ predilecção “ por parte de algumas lesões pelas regiões epifisárias, metafisárias e diafisárias ( já fora da considerada região anatómica do joelho, mas podendo a partir daí invadi-lo).
Adicionalmente ao expresso para a localização topográfica, importa frisar que e após se ter procedido à sistematização de uma nomenclatura baseada no tipo celular de origem da lesão, foi necessário criar um sistema de estadiamento das lesões tumorais, por forma a que se logre falar, classificar e definir formas de tratamento, que sejam uniformemente aplicadas por todos os centros e pela totalidade daqueles que se dedicam a esta patologia.
Este objectivo foi conseguido pelo sistema de estadiamento de Enneking / MSTS, publicado a primeira vez em 1980 e actualizado em 1983.
Para se conseguir chegar ao diagnóstico destas lesões, é fundamental e decisiva, a utilização do seguinte algoritmo :
A pouca frequência deste tipo de lesões, exige na sua abordagem para o diagnóstico e no seu tratamento e seguimento, o recurso a centros de referência experientes nestas patologias.
José Casanova, Prof. Dr.
Cirurgião ortopédico
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